www YKHOANET

Y HỌC PHỔ THÔNG

Cấp cứu

Sức khỏe trẻ em

Sức khỏe người cao tuổi

Sức khỏe phụ nữ

Cao huyết áp

Bệnh thường gặp

Khớp

Huyết học

Tai mũi họng

Tâm thần

Răng hàm mặt

Bệnh mắt

Pháp y

Thẩm mỹ

Kỹ thuật y khoa

Da liễu

Hỏi đáp sức khỏe

 

 

CHUYÊN ĐỀ GIỚI TÍNH

Nghiên cứu t́nh dục học

Thắc mắc biết hỏi ai

Giới tính

Sách giáo dục giới tính

Sức khỏe t́nh dục

Tṛ chuyện về t́nh dục

HIV/AIDS

Bệnh của cơ quan sinh dục

 

SÁCH THAM KHẢO

260 bệnh tật trẻ em

Bác sĩ vui tính

Dinh dưỡng và an toàn thực phẩm

Giấc ngủ trẻ em

Sức khỏe phụ nữGiải phẫu thẩm mỹ

 

 

KÊ MỘT ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN CAO TUỔI

GS. PHẠM KHUÊ

Viện Lăo Khoa Việt Nam

Sự thận trọng cần thiết

Tuổi càng cao số lượng thuốc dùng để chữa bệnh càng nhiều. Sở dĩ có t́nh trạng này là v́ tuy già không phải là bệnh nhưng già tạo điều kiện cho bệnh phát sinh và phát triển. Vả lại người đă già th́ ít khi chỉ mắc một bệnh mà thường là có nhiều bệnh, trong đó đa số mạn tính. Thuốc có thể do thầy thuốc chỉ định nhưng phần lớn là bệnh nhân tự t́m lấy. V́ tất cả các lư do đó cho nên những tác dụng phụ do thuốc gây ra không phải hiếm, thậm chí có khi nguy hiểm. Cũng do dùng thuốc không đúng như trên nên cũng dễ hiểu là có nhiều bệnh không khỏi. Các tác dụng dược lư của thuốc vào một cơ thể đă già, nghĩa là đă có nhiều sự thay đổi rất cơ bản trong các chức phận của cơ thể, nên sự thận trọng là cần thiết, nếu muốn dùng thuốc được an toàn và có hiệu quả.

Một số nguyên tắc cần tôn trọng khi kê đơn thuốc cho người già

1. Nắm thật đầy đủ bệnh sử, tiền sử của bệnh nhân và của gia đ́nh. Nếu cần th́ yêu cầu bệnh nhân mang tất cả các thuốc hiện họ đang dùng, cho thầy thuốc kiểm tra trong buổi khám đầu tiên. Ít nhất cũng phải xem y bạ đầy đủ, các đơn thuốc đă kê cho bệnh nhân trong những tháng gần đây. Hỏi bệnh nhân thật cặn kẽ về tiền sử dị ứng, nếu có, các tác dụng phụ của những thuốc đă dùng. Kiểm tra xem bệnh nhân có dùng thuốc lá, rượu, cà phê, các chất gây nghiện khác không. Không quên hỏi những người nhà, người có trách nhiệm trông coi bệnh nhân, về những nội dung như trên.

2. Không dùng một loại thuốc nào mà xét ra không cần thiết. Cũng cần tránh cho thuốc khi chưa có chẩn đoán về bệnh chính, bệnh phụ, khi các triệu chứng c̣n chưa rơ ràng hoặc đặc hiệu, khi hăy c̣n phân vân về lợi ích thực sự của thuốc đối với bệnh hoặc chứng bệnh.

3. Đừng vội cho ngay thuốc tiếp theo một liệu tŕnh điều trị. Sau một đợt điều trị theo phác đồ đă được lựa chọn và vào một lần kiểm tra lại bệnh, cần xem lại toàn bộ các thuốc đă dùng để quyết định phác đồ điều trị thích hợp hơn, loại bỏ những thuốc đă tỏ ra không có hiệu quả, hoặc đă dùng quá lâu, dùng tiếp những thuốc thấy vẫn c̣n cần thiết, thêm những thuốc mà t́nh h́nh mới của bệnh đặt ra. Quan sát kỹ các rối loạn chức năng ở một số bộ phận cơ thể và sử dụng bổ sung một số biện pháp cần thiết. Biện pháp này có thể là thuốc, không dùng thuốc hoặc điều chỉnh liều lượng hoặc tạm ngừng thuốc.

4. Đối với người già yếu cần bắt đầu sử dụng thuốc cần thiết với liều thấp, sau đó mới tăng lên từ từ. Vừa cho thuốc vừa thăm ḍ hiệu quả và nếu thấy vẫn c̣n tiếp tục dùng thuốc th́ cho liều thấp nhất c̣n có hiệu quả. Chỉ tăng liều khi thấy điều đó là cần thiết, có hiệu quả và bệnh nhân chịu đựng được tốt.

5. Đơn thuốc phải thích hợp với từng người bệnh đă già, có tính đến tính chất của bệnh, hiệu quả của phương pháp điều trị, sức chịu đựng của cơ thể, sẽ có hay không các bệnh khác kèm theo bệnh chính, cũng cần điều trị các biến chứng có thể xảy ra do bệnh khác ngoài bệnh chính gây ra. Không nên khước từ tiến hành điều trị một bệnh có thể chữa hiệu quả, nếu cho thêm một thứ thuốc thích hợp.

6. Hết sức động viên sự hợp tác của bệnh nhân trong công tác chữa bệnh. Nói thật rơ ràng và thẳng thắn với người bệnh về những mục đích của điều trị, các phương pháp cụ thể sẽ tiến hành, bằng ngôn ngữ dễ hiểu. Khi yêu cầu những điều ǵ về phía bệnh nhân, th́ nên nêu đủ, cẩn thận, giải thích kỹ nếu bệnh nhân chưa hiểu rơ, nếu cần th́ ghi ra giấy để tránh sự hiểu sai ư đôi khi rất có hại, nhất là đối với bệnh nhân hay lú lẫn. Khi cho thuốc cũng cần tính đến t́nh h́nh kinh tế của gia đ́nh bệnh nhân; nên cho những thuốc có hiệu quả nhưng giá không quá đắt. Tránh dùng thêm những thuốc không thật cần thiết cho việc điều trị.

7. Cần thận trọng đối với với những thuốc c̣n quá mới mẻ, mới nhập ngoại, chưa được nhiều người dùng, bản thân thầy thuốc cũng chưa có kinh nghiệm. Đối với người già, sức đă yếu, dùng một thứ thuốc mà ḿnh không biết chắc lắm về tác dụng, là điều nên tránh v́ có những hậu quả không lường trước được.

Một số ảnh hưởng qua lại giữa thuốc và bệnh ở người già, cần thiết khi kê đơn

- Khi có bệnh ph́ đại tuyến tiền liệt nếu dùng các thuốc chống tiết Cholin, chống xung huyết, sẽ làm bàng quang khó thải nước tiểu.

- Khi có các rối loạn dẫn truyền ở tim, nếu dùng Verapamil, thuốc chống trầm cảm ba ṿng, thuốc ức chế bêta giao cảm, dễ bị chẹn tim.

- Khi có các bệnh phổi phế quản kinh diễn tắc nghẽn nếu dùng các thuốc ức chế bêta giao cảm sẽ dễ bị co thắt phế quản.

- Khi có suy tim xung huyết nếu dùng V, thuốc ức chế bêta giao cảm sẽ dễ làm suy tim tăng thêm (suy tâm thu).

- Khi sa sút tâm thần nếu dùng các chất chống tiết Cholin, Benzodiazépin, Lévodopaiôpi, thuốc chống trầm cảm Imipramin, sẽ dễ bị mê sảng.

- Khi có bệnh tiểu đường nếu dùng lợi tiểu, corticoid sẽ dễ bị tăng đường huyết thêm.

- Khi có bệnh glôcôm góc đóng, nếu cho thuốc chống tiết Cholin sẽ gây cơn glôcôm cấp tính.

- Khi tăng huyết áp nếu dùng thuốc chống viêm không steroid, có thể làm huyết áp tăng thêm.

- Khi hạ kali máu nếu dùng Digoxin cơ thể gây rối loạn nhịp tim.

- Khi hạ natri máu nếu cho thuốc hạ đường huyết uống, lợi tiểu, Carbamazépin dễ làm hạ natri nặng thêm.

- Khi có loét dạ dày - tá tràng, nếu cho thuốc chống đông, chống viêm không steroid sẽ dễ gây xuất huyết dạ dày ruột.

- Khi có hạ huyết áp tư thế đứng, nếu cho lợi tiểu, thuốc chống trầm cảm ba ṿng, Levodopa, các chất giăn mạch sẽ dễ gây choáng váng, ngă, có thể dẫn đến găy xương háng nguy hiểm.


Ph́nh động mạch chủ bụng ở người cao tuổi
Thuật dưỡng sinh trường thọ
Mùa xuân, người cao tuổi cần đề pḥng viêm phổi 
Dùng kháng sinh ở người cao tuổi
Lời khuyên ăn uống hợp lư cho người cao tuổi
Sụp mi mắt ở người già
Những điều chưa biết về tuổi thọ
Các bí quyết để có tuổi già khỏe mạnh
Bát đoạn cẩm - bài khí công giúp tăng tuổi thọ
ĐỂ BIẾN LỜI CHÚC THỌ CÁC CỤ GIÀ THÀNH HIỆN THỰC
V̀ SAO CON NGƯỜI KHÔNG BÂT TỬ?
Cách giữ thăng bằng cho người lớn tuổi
Những bệnh lư cần lưu ư ở nam giới ngoại tứ tuần
LÀM SAO SỐNG LÂU KHỎE MẠNH
NHỮNG BỆNH... VÔ DUYÊN!
THỰC DƯỠNG CHO TUỔI GIÀ
CHẪN ĐOÁN ĐIẾC
KHI NGƯỜI CAO TUỒI...
ĐIẾC Ở NGƯỜI CAO TUỔI
CHẨN ĐOÁN ĐIẾC
NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ BỆNH LOĂNG XƯƠNG Ở NGƯỜI LỚN TUỔI
T̀NH DỤC VÀ RỐI LOẠN T̀NH DỤC TUỔI GIÀ
SỐT KÉO DÀI Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TAI BIẾN MẠCH MÁU NĂO
TẠI SAO NGƯỜI CÓ TUỔI HAY NGĂ
PH̉NG NGỪA HẠ HUYẾT ÁP KHI ĐỨNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
ĐO MẬT ĐỘ XƯƠNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TIỂU RA MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI
CỤ GIÀ NÊN ĂN UỐNG THẾ NÀO ĐỂ GIỚI HẠN CAO HUYẾT ÁP?
New Page 1
THIẾU MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI
RỐI LOẠN GIẦC NGỦ Ở NGƯỜI CAO TUỔI
V̀ SAO NGƯỜI CAO TUỔI BỊ GIẢM TRÍ NHỚ?
CHÓNG MẶT Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TÁO BÓN Ở NGƯỜI CAO TUỔI
NGƯỜI CAO TUỔI VÀ BỆNH UNG THƯ
DANH Y VÀ TUỔI THỌ
THIẾU VITAMIN VÀ CHÂT KHOÁNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
NGƯỜI CAO TUỔI NÊN ĂN UỐNG THẾ NÀO?
MÂY CÂY HOA CẦN CHO SỨC KHỎE NGƯỜI GIÀ
CỤ BÀ DÂN TỘC ÊĐÊ 105 TUỔI
THOÁI HÓA KHỚP Ở NGƯỜI CAO TUỔI
BỆNH DO TỰ KHÁNG THỂ Ở NGƯỜI CAO TUỔI
ĐIỀU TRỊ ĐAU THẰT LƯNG TẠI NHÀ
NHỮNG PHÁT HIỆN MỚI VỀ Y HỌC ĐỂ TĂNG TUỔI THỌ
PH̉NG NGỪA ĐAU THẰT LƯNG
CÓ BÍ QUYẾT NÀO ĐỂ SỐNG LÂU?
BÍ QUYẾT NÀO ĐỂ SỐNG LÂU?
MỘT PHÂN TỬ NỘI TIẾT TỐ MANG LẠI HY VỌNG CHO NGƯỜI GIÀ
SỨC KHỎE TỐT - TUỔI THỌ CAO
KÊ MỘT ĐƠN THUỐC CHO BỆNH NHÂN CAO TUỔI
BIẾN ĐỒI CỦA HỆ THẦN KINH Ở TUỔI GIÀ
ĐẶC ĐIỂM PHỔI NGƯỜI GIÀ VÀ CÁCH PH̉NG CHỐNG BỆNH
CAO HUYẾT ÁP VÀ SINH HOẠT T̀NH DỤC
BỆNH DA Ở NGƯỜI GIÀ
CÓ THỂ GIỮ MĂI TUỔI XUÂN CỦA PHỤ NỮ?
BÁC HỒ GIỮ G̀N SỨC KHỎE
Nhu cầu chất đạm với người có tuổi
NHU CẦU ĂN UỐNG ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ TUỔI
NGƯỜI GIÀ VỚI CHỨNG BỆNH TRẦM CẢM
BÀI TẬP DƯỠNG SINH
BÍ QUYẾT TRƯỜNG THỌ CỦA TRƯỜNG GIANG ĐẠI HIỆP
NGƯỜI CÓ TUỔI DÙNG THUỐC NHƯ THẾ NÀO?
MẮT VÀ TUỔI CAO NIÊN - HIỆN TƯỢNG "RUỒI BAY"
NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP "TRẺ MĂI KHÔNG GIÀ"!
ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP Ở NGƯỜI CÓ TUỔI
T̀M HIỂU VỀ MẮT VÀ NGƯỜI CÓ TUỔI
NHỮNG BỆNH GÂY MÙ L̉A CHO NGƯỜI GIÀ
TỪ CƠI TRƯỜNG THỌ ĐI VÀO CƠI TRƯỜNG SINH
ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP Ở NGƯỜI CÓ TUỔI
NGƯỜI ĐI BỘ CẦN BIẾT
CÁC BỆNH VAN TIM Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Động kinh ở người lớn tuổi, những điều cần biết
BỆNH GIẢ VIÊM ĐA KHỚP GỐC CHI VÀ BỆNH HORTON
TRÍ NHỚ CỦA NGƯỜI LỚN TUỔI
Mùa xuân, người cao tuổi cần đề pḥng viêm phổi 
CÁC BỆNH VAN TIM Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Dùng kháng sinh ở người cao tuổi
Những điều chưa biết về tuổi thọ
Ph́nh động mạch chủ bụng ở người cao tuổi
Các bí quyết để có tuổi già khỏe mạnh
Sụp mi mắt ở người già
Bát đoạn cẩm - bài khí công giúp tăng tuổi thọ
Thuật dưỡng sinh trường thọ
Những bệnh lư cần lưu ư ở nam giới ngoại tứ tuần
Lời khuyên ăn uống hợp lư cho người cao tuổi
Pḥng tai biến mạch máu năo ở người cao huyết áp
Cách giữ thăng bằng cho người lớn tuổi
Điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi
Tác dụng phụ của thuốc nặng hơn ở người cao tuổi
5 món sinh tố giúp pḥng trị cao huyết áp
Mót tiểu thường xuyên ở người cao tuổi
Pḥng bệnh cho người cao tuổi lúc giao mùa
Giảm đau cho người già không chỉ dựa vào thuốc
Chứng trầm cảm ở người cao tuổi
Bí quyết sống lâu
Bài khí công 'Hạc trắng gọi mặt trời'
Thuốc chống động kinh ngăn tuổi già đến sớm
10 điều người cao tuổi cần tránh
Phát hiện sớm chứng sa sút trí tuệ ở người già
Gai cột sống ở người cao tuổi
Điều cần biết trong sinh hoạt hằng ngày của người cao tuổi
7 yếu tố làm suy giảm tuổi thọ
NGƯỜI CAO TUỔI TỰ ĐO HUYẾT ÁP TẠI NHÀ
Tai nạn ở người già - BS Trần Trinh Thuần
NGƯỜI CAO TUỔI TẬP ĐI BỘ
Bệnh viêm kết mạc mùa xuân
Tai nạn trong nhà - xử lư nhanh - Quư Phương
Các thực phẩm mà người cao tuổi nên dùng
ĐẠO DẪN, MỘT PHƯƠNG PHÁP DƯỠNG SINH TRƯỜNG THỌ
NGƯỜI BỊ CAO HUYẾT ÁP NÊN ĂN G̀
Một bà cụ gần 80 tuổi có hiện tượng trẻ lại
LÀM THẾ NÀO ĐỂ NGƯỜI CAO TUỔI CÓ GIẤC NGỦ TỐT
Người cao tuổi cần pḥng tránh
TỰ ĐẮP THUỐC LÀM GIẢM HUYẾT ÁP Ở NGƯỜI CAO TUỔI
TRĂM NĂM TRONG CƠI NGƯỜI TA
Tập luyện ở người có tuổi
Dinh dưỡng hợp lư ở người cao tuổi
GĂY XƯƠNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Caffeine giúp người già tăng trí nhớ
Xử trí khi trẻ bị rắn độc cắn
Cụ bà nhịn ăn kéo dài để chữa bệnh
Uống trà giúp cải thiện trí nhớ
Tuổi măn kinh
Nhu cầu ăn uống của phụ nữ trên 60 tuổi
Khuyến cáo mới về chế độ dinh dưỡng cho người có tuổi
Gần 50% phụ nữ có tuổi bị gịn xương mà không biết
Bệnh thoái hóa hoàng điểm ở người già
NIỀM LẠC QUAN, TIN YÊU VÀO CUỘC SỐNG ĐĂ GIÚP NHIỀU BỆNH NHÂN CHIẾN THẰNG BỆNH TẬT
Phụ nữ 50 tuổi có nguy cơ bị bệnh mạch vành cao
Vitamin và bệnh tim mạch
CƠN THIẾU MÁU NĂO CỤC BỘ THOÁNG QUA
Tuổi hồi xuân
Phát hiện nguyên nhân tăng nguy cơ bệnh tim ở người cao tuổi
Thiếu máu năo cục bộ ở người cao tuổi
Sống lâu trăm tuổi sẽ là chuyện b́nh thường trong tương lai

YKHOANET

 

BS PHAN XUÂN TRUNG

"Lăng tử giữa thương trường"


 WHO definition of HEALTH:
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.


Hệ thống phần mềm quản lư bệnh viện
YKHOA.NET

 

 

Website YKHOANET.COM khai trương ngày 24/12/2000 - Năm thứ Tư.

Website YKHOANET - Y KHOA VIỆT NAM
www.ykhoanet.com www.ykhoa.net 

Web Master: Dr PHAN XUAN TRUNG - phanxuantrung@ykhoa.net

Gởi bài tham gia YKHOANET